こんにちは、火曜日担当の高畑です。
昨年12月12日のブログに「診療報酬改定で期待したいこと」という記事を投稿しました。
そこで『DPC/PDPS』に注目しているということを書いたんですが、3月5日に診療報酬改定の告示・通知が発出されたので、「では、いったいどう何たんだろう」と内容を確認してみました。
DPC/PDPSは導入されてから20年余りが経過しており、その間に当初の制度設計時には無かった高額な薬剤などが上市されるなど、環境に大きな変化が生じていました。
そこに制度と実際の医療との矛盾が出てきていたことに対し、今回の診療報酬改定で何らかの対応がなされるのかどうか注目していたのですが、一部の難病治療薬について、その薬剤を使用した場合の新たな評価(分岐)が設定されておりました。
学会や患者会の方々が要望を上げていたということを耳にしていたのですが、厚生労働省としてそうした声をしっかりと受け止めて対応された、ということです。
とても喜ばしいことですね。
診療報酬は世界に誇る我が国の国民皆保険制度の重要な部分を担うもので、提供される医療への値付け表であり、その内容如何で提供される実際の医療の質や量に大きな影響をもたらすものです。
通常、2年に一回の見直しが行われるのですが、その膨大な量から、医療の進歩や環境の変化の全てを見直しに反映させるというのは本当に「無理ゲー」でして、「ここをこう変えた方が良い」「実態と診療報酬が乖離している」といった声を気付いた人が厚生労働省に届ける必要がありますし、それが適切に改定時に反映される必要があります。
希少疾病・難病においてはこの対応がとても難しく、それは気付ける人、当事者という立場の人が圧倒的に少数であるが故に「気づく人」も「声をあげる人」も少なくなってしまう、ということがあるのです。
そうした中で今回の診療報酬改定でなされた対応は、本当に素晴らしいものだと思っています。
声をあげた人たちも、その声に応えた人たちも、「Good Job!」です。
今回のこうした答え合わせの結果を目の当たりにして、改めて、知って、考えて、行動する、ということの意義と重要性を実感しました。
気がついた人がしっかりと声を上げて、それが施策に反映され、次の世代の人たちにより良い環境を残すことができる、それを目の当たりにすることができたからです。
嬉しい答え合わせの報告ができて、よかったなと思う今回のブログでした。
火曜日担当・高畑紀一